I quattro temi principali discussi nell’incontro del Ministero della Salute con le aziende del prepagato

L'incontro si è svolto giovedì alle 11, appena 14 ore dopo che la radio nazionale ha informato il presidente Javier Miley dell'essenza del decreto lungo un chilometro e che è l'eroe di quasi tutte le conversazioni politiche di questi giorni. Ubicazione: uno dei diversi angoli del Ministero della Salute. Tema: Migliorare i dettagli sulla liberalizzazione delle tariffe prepagate Si è constatato che sono state discusse anche quattro questioni importanti nel funzionamento del sistema sanitario argentino.

Dopo il cambio alla guida presidenziale, il Dipartimento della Salute (ora guidato da Mario Russo) ha tentato di affrontare molte delle affermazioni che per anni sono state soffocate dagli operatori sanitari e dai finanziatori. Il fatto che l’incontro in questione includesse come interlocutori aziende retribuite ha una sua ragione, e cioè che la medicina privata, sia attraverso l’assistenza sociale, PAMI, tramite invio ospedaliero o individualmente, fornisce servizi che vengono utilizzati circa il 70% Della popolazione.

Indipendentemente dalla direzione in cui andrà l'esame da parte del governo di problemi rinviati da anni, anche solo ascoltare l'ambiente ufficiale (con un cenno del ministro, come indicato dalla fonte consultata) è una cosa piacevole in questo settore.

Gli argomenti in preparazione erano quattro: il piano medico obbligatorio (PMO), la copertura dell'invalidità, il formato per l'acquisto di forniture e farmaci ad alto costo e l'agenzia di valutazione delle tecnologie sanitarie sempre rinviata.

All'incontro hanno partecipato il ministro Mario Russo, il sovrintendente ai servizi sanitari, Enrique Chiantor, e almeno un rappresentante dell'Unione Sanitaria Argentina (UAS), che riunisce camere e associazioni di sanatori prepagati e altri fornitori di alcuni servizi. 1500 entità.

A mobilitare l'incontro è stato il tema della liberalizzazione delle tariffe, oltre alla novità che gli utenti potranno prelevare i propri contributi direttamente dagli abbonamenti prepagati, senza triangolazione con le imprese sociali, come prevede il decreto.

Come accennato ClarionIl ministro ha chiesto “libertà ma cautela”, riferendosi a non cercare di recuperare tutte le razioni arretrate in una volta. Colpisci le persone il meno possibile.

Tra gli altri temi trattati spicca il sempre discusso Piano sanitario obbligatorio (PMO), nato nel 1995, in piena Menemismo, anche se il germe della creazione di un paniere sanitario di base risale alla legge n. 23661 del 1989.

Egli è “Discuti sempre“, per due motivi. Il primo è l'accesso limitato a questo paniere di base, che è garantito solo da chi ha il pagamento anticipato e per una parte di coloro che hanno un servizio sociale, che esclude, ad esempio, quelli di origine regionale, i lavoratori migranti Party e, ovviamente, Residenti di origine regionale, prestati in ospedali pubblici e non coperti da copertura.

Ma, in più, i finanziatori che coprono il PMO si lamentano costantemente del permanente Ampliamento delle prestazioni e dei farmaciCiò è in linea con le trenta decisioni e decreti che, in questo senso, hanno riscritto la copertura inclusa negli ultimi decenni.

Fonti governative hanno negato che questi problemi siano stati discussi giovedì con le società prepagate, ma… Clarion Ho potuto ottenere dettagli molto precisi (e da una fonte attendibile) su questo scambio.

Per quanto riguarda la Presidenza del Consiglio, coloro che hanno parlato in questo modo hanno riflettuto che è diventato “un fondo espandibile, con un elenco di benefici indefinito, e il suo finanziamento non è mai stato rivisto”. Ecco perché “ha finito per tagliare i fondi al sistema sanitario argentino, ed è per questo che è addirittura” finito. Ridurre gli onorari dei medici.

A quanto pare, il taglio del PMO non è preso in considerazione, ma non tanto per mancanza di desiderio quanto per il riconoscimento che si tratta di “un diritto di nascita e sarebbe molto difficile da fare”. Si trattava, senza ulteriori dettagli, di “un’analisi oggettiva della necessità di ridisegnare completamente il modo in cui viene finanziato il PMO”.

Il discorso incentrato sulla disabilità ha avuto lo stesso tono (la riprogettazione), in quanto si è concentrato sulla critica alla politica dei “sistemi integrati”. Essenzialmente, la confluenza della copertura sanitaria, educativa e dei trasporti, che dovrebbe coprire il lavoro sociale e retribuito.

È un argomento discutibile e, soprattutto, molto delicato. Là 1,5 milioni di persone Con un certificato di invalidità si stima tuttavia una significativa sottoregistrazione. Il numero sarà di circa 4-5 milioni.

Per i finanziatori, quando si includevano istruzione e trasporti, veniva distorta la copertura “logica”, che fino ad allora comprendeva solo l’ambito medico e riabilitativo. Pertanto il compito che spetta ora a Rousseau è quello di trovare un modo per “rendere vitale tutto ciò che è malsano” (nel senso di trasferire) nei portafogli corrispondenti.

Indipendentemente dal danno che una maggiore burocrazia in materia di copertura potrebbe comportare per i pazienti, la persona che ha parlato con questo mezzo ha confermato che “c’è stato un ottimo dialogo” con il ministro, ma ha riconosciuto, tuttavia, che “questo tipo di problema può essere difficile”. . “Per un emendamento, a causa di meccanismi giuridici che spesso non consentono progressi”.

Una delle maggiori lamentele con le imprese prepagate e sociali è la questione dei trattamenti e dei farmaci ad alto costo, chiamati anche “disastroso“, per la sua capacità di distruggere l'economia di una famiglia. Stiamo parlando di forniture e tecnologie che possono costare migliaia di dollari settimanalmente o mensilmente per alleviare determinate condizioni.

Il primo tema di cui si è parlato giovedì è il lancio di un'agenzia promossa da molti anni e di fatto creata (si può dire “pochi istanti fa”), a luglio, con decreto dell'ex presidente Alberto Fernández (322/2023 ): un'agenzia di valutazione delle tecnologie sanitarie che esamina ciò che i finanziatori chiamano “efficacia in termini di costi”. Che ragionevole, Vi Rapporto costi-beneficiun farmaco o un trattamento specifico.

Il comitato promosso dalla precedente amministrazione era denominato Comitato nazionale per la valutazione delle tecnologie sanitarie e dell'eccellenza clinica (COLLEGARE), ma non è molto simile a quello che gli operatori sanitari, e forse lo stesso Rousseau, vorrebbero avere, e più simile a quello che Istituto nazionale per l'eccellenza sanitaria e assistenziale (NICE) in Inghilterra, è un organismo che fornisce orientamenti e consulenza a livello nazionale per migliorare l’assistenza sanitaria e sociale, ma non è un governo.

“Sarà un’agenzia con i professionisti giusti, Indipendente dai governi; Può valutare il rapporto costo-efficacia di trattamenti e farmaci, esaminare opzioni generiche e stabilire criteri che vanno oltre quelli dell'ANMAT, un'organizzazione che determina se un farmaco è approvato o meno, ma non dice nulla su chi o per cosa è utile. “.

Ha spiegato che “i pareri non saranno vincolanti, ma la consultazione dei giudici è obbligatoria quando la copertura diventa giudiziaria”.

Anche l'ultimo punto discusso, come ogni cosa di questi tempi, si riferisce al risparmio. Questa volta si tratta dell’approvvigionamento di medicinali ad alto costo, che attualmente avviene in modo decentralizzato.

Può sembrare semplice, ma è un tema che da anni viene sottolineato da noti analisti di economia sanitaria, che hanno osservato enormi sprechi (in burocrazia, in denaro…), dovuti alla pessima gestione degli appalti statali in quest 'area. la salute.

Come ha spiegato la fonte nei dettagli dell'incontro, “È come se ci fosse un fornitore e più acquirenti, il che porta ad una significativa diminuzione del potere negoziale”. Chi sono questi “acquirenti multipli”? L'elenco è lungo, comprende prepagamento, opere sociali regionali, sindacati, GAMI, Portafoglio sanitario nazionale… ogni area sta negoziando i suoi prezzi anziché farlo congiuntamente.

L’intenzione è quella di rafforzare i negoziati a livello centrale o, in alternativa, di proporre un piano di appalti centralizzato. “Sono più propenso a fare il primo passo, perché gli acquisti centralizzati possono comportare rischi diversi”, ha affermato.

Uno è come distribuire gli acquisti in modo efficiente, “il che può essere un problema per i pazienti, a causa di problemi di tempo”. D’altra parte, “attraverso trattative congiunte, ma la logistica è a carico di ciascun finanziatore, questo problema sarà superato”, ha spiegato la persona, e ha concluso: “Il negoziatore, d’ora in poi, dovrebbe essere il Ministero della Salute del Paese”. “.